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重疾险定义拟修订的重要地方你知道吗?

2020-07-10 分享到:

7年,中国保险行业协会与中国医师协会联合发布了《重大疾病保险的疾病定义使用规范》,对于促进重大疾病保险快速发展,提升消费者对重大疾病保险的认识、保护消费者权益起到了重要作用。随着医学临床诊断标准和医疗技术的不断发展和革新,现行规范中的部分内容已不能满足当前行业发展和消费者的需求,需要加以修订和完善。

都市快报讯 继今年3月在保险行业内征求意见之后,中保协、中国医师协会根据前期反馈意见,形成了《重大疾病保险的疾病定义使用规范修订版(公开征求意见稿)》(以下简称“公开征求意见稿”),6月1日至7月1日正式向社会公开征求意见。

重疾险定义拟修订的重要地方你知道吗?

最近重疾险定义拟修订,目前修订的成果主要包括三方面:

一、首次建立重大疾病分级体系,将恶性肿瘤、急性心肌梗死、脑中风后遗症3种核心疾病,按照严重程度分为重度疾病和轻度疾病两级。其中轻度疾病俗称“轻症”。

二、重疾病种数从25种扩展为28种重度疾病和3种轻度疾病。新增的3种重度疾病类型包括严重慢性呼吸功能衰竭、严重克罗恩病、严重溃疡性结肠炎。

三、扩展对重大器官移植术、冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜手术、主动脉手术4种疾病的保障范围,完善了严重慢性肾脏病等疾病定义,提升了消费者的保障权益。比如对“心脏瓣膜手术”,取消了原定义规定的必须“实施了开胸”这一限定条件,代之以“实施切开心脏”。

大家一定很关心这次修改,对我们来说有什么影响?

新《规范》发布的具体时间还没定下来,预计会在下半年开始施行。我们在之前购买的保单,还是会按照原条款为准,大家不用担心。

之前网传的甲状腺癌也没有被剔除,只不过将它根据疾病严重程度进行了分级,并按照轻重程度进行分级赔付,“轻度甲状腺癌”在分级当中被划归为轻度恶性肿瘤,变成了一种轻症。

此次修订虽然有的地方宽松了,有的地方变严了,但整体来说还是向好发展的,对整个行业也是一次正面的促进。

中国保险行业协会人士表示,公开征求意见稿在此前的行业征求意见稿基础上做了进一步优化,总体上更合理、更规范。

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朱晓丽 2018-09-11

在重症监护室,国寿的产品能赔偿多少钱?

要看一下你买的保险是哪种,健康还是理财,健康险的保额是多少?是因为疾病还是意外才进入重症监护室?如果是疾病的话首先要联系一下你的代理人或者售后人员,要准备好医院的相关材料以及保险合同,在工作人员陪同下去中国人寿柜面报理赔,确诊的疾病有在保险合同内的话,重疾可以全额理赔,轻症根据保险合同的理赔比例进行理赔。  2018-09-11
贾女士 2018-09-11

新农合重大病报销限额一年是多少

新农合报销是按照医疗费的一定比例进行报销,比如你在村卫生院看病花费>100元,就诊报销是60%,100*60%=60元,这60元就是你看病要报销的,你只需要付40元即可。
农村新农合报销比例
1、新农合门诊报销比例
(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方Yao费限额>10元,卫生院医生临时补液处方Yao费限额>50元。
(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方Yao费限额>100元。
(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方Yao费限额>200元。
(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方Yao费限额>200元。
(5)中Yao发票附上处方每贴限额>1元。
(6)镇级合作医疗门诊报销年限额5000元。
2、新农合住院报销比例
(1)报销范围:
A、Yao费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天报销10元,限额200元。
(2)报销比例:
镇卫生院报销>60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
3、新农合大病报销比例
(1)镇风险基金报销:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段报销,即5001-10000元报销65%,10001-18000元报销70%。

  2018-09-11

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